噛み合わせの治療（咬合治療）

令和３年３月初診　　年齢４７歳　　女性

「右上奥歯が痛くて揺れている、歯茎も腫れている」を主訴として来院。1本は親知らずで保存する必要もないが、その前の第２大臼歯も巻き添えをくっていて、問診後に２本、

保存不可能である事をお伝えし、抜歯。

全顎の歯茎の中にも黒い歯石がたまっているので、救急処置の２本抜歯のみならず、

口全体の状態を整えていく必要をまずお伝えする。

抜歯後の治癒状態確認、歯石除去、以後のブラッシング指導にご来院された時に、今回の奥歯を失った原因は歯石がたまり、歯槽膿漏となっていた奥歯だけでなく、前歯の嚙み合わせ、前歯が本来の前歯の機能をしていなかった事も

原因である事を説明する。

咬み合わせに問題がある場合にも、症状としては歯槽膿漏と同じ症状になり、患者様は、

「年だから歯槽膿漏は仕方ない」と諦めてしまわれるが、そこに咬み合わせに問題があると、その症状を進行させたり、或いは、咬み合わせが主たる原因で、歯槽膿漏と同じ症状を起こしている事がある事を説明する。

上下の前歯が以前よりより出っ歯傾向になり、

その為、左右に顎を動かそうとしても、前歯が

その機能を果たしてくれない為、ほぼ全ての

奥歯が「ズカズカ」とあたり、干渉し、その為

今回のような動く、腫れる、痛むという症状が出ていた。

お立場、ご事情が許すのであれば、本来は

矯正治療をご紹介すれば、多くの歯を削らず、

矯正治療後の咬み合わせ安定に必要な歯のみの

補綴治療（被せ物）で済むのであるが、それが

許さないとの事で、では、「矯正治療でも他の歯ですが、成人女性なのでまず４本は抜歯する治療になります。

患者様にとってゴールが見えるという意味でも安心して頂ける咬合診断をして頂く方がご理解し易く、仮歯を入れる時点で顎の運動のリハビリにもなりますが、それも省略してという治療方法を望まれるならば、矯正治療で抜歯する部位ではなく、下の前歯４本を抜歯に加えて全ての歯を補綴治療（被せ物）の対象としてよろしければ、預からせて頂きます。」とお伝えして検討して頂きました。

この治療は、審美治療ではありません。

必要な機能を果たせなくなった前歯を含めた

全顎の咬合治療です。

機能を回復する治療をすれば、審美はおのずと

ついてきます。

審美を優先した治療は機能を損なう可能性が

ありますのでご注意ください。

補綴物作製技工所：(株）ミハラ歯研

平成２８年２月初診　年齢５２歳　女性

顎の関節に、口を開ける時や寝起きにしばしば痛みを自覚。他院にて柔らかいマウスピースを長年作製してもらっていらしたが、当院受診前は数カ月に１回程度の頻度で穴が開き、穴が開くと連絡して、診察は無いまま受付で新しいマウスピースをもらって帰るという事を繰り返しておられた。

前歯は真中、前後、上下に隙間があり、若い頃より隙間が空いてきたような気がするとの事。

横に動かした時、糸切り歯（犬歯）が本来の働きをしていない為、奥歯が上下で噛む時も横に動いた時にもズカズカとあたる噛み合わせでした。

加えて前後的な隙間が大きく、下顎は噛み心地の良い所を探しにいつも前後に不安定な動きをして、「はい、噛んでみて」と言うと必ずといってよい程前歯の先で噛み合わせていらした。

平成２８年５月

年齢的、立場的に、この年齢からの矯正治療は

選択肢にないという事で、全顎治療（すべての歯が治療対象となるという事）をご了解頂き、自費咬合診断の上、補綴治療を行いました。

治療期間中、１本は保存不可能と診断、抜歯、又噛み合わせ位置がスムーズに落ち着くかの

経過観察が必要な為、仮歯は自費で作製。　

この患者様の場合はお体が下顎安静位にスムーズに適応された為、最終補綴物作製に早く着手する事ができました。

咬合治療、インプラント治療後のマウスピース装着は必須事項です。

この患者様も治療後マウスピースは装着して　頂いていますが、噛み合わせが安定したので、

以後、穴が開いてくる事は一度もありません。

顎関節の痛み等、不定愁訴は解消し、数カ月に

一回の定期検診にて経過観察中です。

補綴物作製技工所：(株）ミハラ歯研